Editing 12类常用药的最佳用药时间

<br><br><br>正在进行的临床试验有助于澄清房颤患者早期 DOAC 治疗的安全性，是否能够预防复发性缺血性卒中，以及能否缩短住院时间，提高抗凝治疗的持续性。 这些试验也将回答是否应该根据梗死大小、卒中严重程度调整抗凝治疗的时机，以降低出血转换的风险。 我们建议应该尽可能把近期缺血性卒中合并房颤的患者纳入到这些研究中，以便于回答这些临床问题。<br>不超过72小时：尽管2小时内服用效果最佳，但即便超过了这一时间点，只要在72小时内开始PEP治疗，仍有可能有效阻止HIV感染。 这段时间被视为阻断治疗的"黄金72小时"。 降糖药的最佳服用时间没有统一答案，它完全取决于你所服用药物的具体种类和作用机制。 务必以医生的处方和药品说明书为准，并坚持在固定时间服药。 正确掌握服药时间，是有效控制血糖、减少副作用的重要环节。 如长期服用肾上腺皮质激素类药物会导致人体肾上腺皮质功能的减弱，影响皮质激素的分泌。<br>非甾体抗炎药药物列举：舒林酸好处：与食物同服可促使镇痛作用持久。 药物列举：吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普嗪等好处：与食物同服减少胃黏膜出血的几率。 降糖药药物列举：氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮等好处：餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。 抗菌消炎药物排泄较快，每隔 6 小时应服药一次。 风湿性或类风湿性关节炎患者，多于每天清晨和上午关节疼痛较重时服用，可在早晨加大剂量服一次消炎药物，效果最好，且可免去中午的一次服药。<br>此外，RAF NOAC 研究也显示，在使用直接抗凝药物（DOAC）抗凝之前，使用LWMH桥接治疗会增加复合终点事件的发生率，明显高于单纯使用DOAC治疗。 因此，我们不建议在常规情况下使用LWMH桥接治疗来进行DOAC抗凝。 心房颤动会导致心房内的血液流动缓慢，从而增加血液凝结的风险，形成血栓。 当血栓随血液循环流至脑部时，会堵塞脑动脉，导致脑卒中的发生。 研究显示，心房颤动患者发生脑卒中的可能性是正常人的5倍，且因心房颤动引起的卒中复发率高、预后也较差。 统计数据显示，每20位心房颤动患者中有1位会在一年内发生卒中，因此，预防心房颤动引起的卒中发生是心房颤动患者首要的问题。 围手术期预防性使用抗菌药物对预防手术切口部位感染起着至关重要的作用。 《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》在手术切口分类、预防用药指征、预防用药给药时机、预防用药疗程给出了指导性原则，但尚缺乏具体的、可操作的建议。<br>DOAC 抗凝治疗能够有效地预防房颤患者的缺血性卒中复发。 然而，缺血性卒中后何时开始 DOAC 治疗仍然不清楚；不同国家和协会的指南差异很大，并且这些指南都是基于专家共识而不是证据。 观察性数据发现许多卒中医生开始 DOAC 治疗的时间窗要早于大型临床试验的时间窗，尽管早期治疗可能是有效的，安全性也是可以接受的，但是仍然需要随机对照试验验乞。 在可能的情况下，发病2-4天的房颤相关缺血性卒中患者，如果没有抗凝治疗的禁忌症，应该被纳入到适合的随机对照试验试验中。 如果这些患者无法纳入到这些试验中，医生应该权衡早期 DOAC 治疗的风险和获益。 严重卒中和大面积梗死应该延迟口服抗凝治疗。<br>非甾体抗炎药药物列举：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等好处：减少对胃肠道的刺激；因食物可延缓其吸收速度，延长作用时间（塞来昔布除外）。 具体的服药时间要根据患者的特异性来个性化选择，即使同类药品，服药时间也可能有差异，这里面有科学道理的。 越早越好：理想情况下，高危行为发生后应尽快启动PEP治疗，最好在2小时内。  这是因为HIV病毒进入人体后，需要一段时间才能在体内扎根并开始复制。<br>但目前尚无 RCT 研究去证实早期给予抗菌药物在预防 SSIs 方面优于晚期给药。 为此，来自瑞士巴塞尔大学的 Weber 教授开展了一项大样本的 RCT 研究，其结果于 2017 年 4 月发表在 Lancet Infect  buy valium online Dis 杂志。 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。 通常手术时间较短（＜2 h）的手术，术前一次给药即可，对于手术时间较长的可在术中追加。 通过术中追加的方式，并维持一定疗程可以满足此点要求。 首选：优甲乐应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。<br><br>