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<br><br><br>Janus激酶（Janus kinase，JAK）抑制剂可以阻断多种参与免疫应答和炎症因子信号传递。 Baricitinib可抑制JAK1和JAK2，口服4 mg/d加外用糖皮质激素16周治疗成人中重度AD，其EASI-50应答率为61%[60]。 Upadacitinib为选择性JAK1抑制剂，对成人中重度AD也显示出较好疗效；托法替尼（tofacitinib，选择性JAK1和JAK3抑制剂）软膏每天2次外用治疗轻中度AD，用药4周后73%的患者皮损清除或几乎清除[61]。 AD有典型表现者诊断并不困难，但临床上有部分患者临床表现不典型，勿轻易排除AD的诊断，应当仔细检查和问诊，必要时进行长期随访。 帮助患者识别扭曲认知（如"伤害他人是合理的"），通过角色扮演、行为实验等逐步修正思维模式，建立符合社会规范的行为逻辑。 采用多种心理评估工具，如量表、问卷、访谈等，对个体进行全面、客观、准确的评估。 目前国内新药临床研究综合服务一体化的第三方机构仍为数不多，提供新药临床试验申请、临床研究、注册上市、上市后研究等全流程咨询与服务的CRO，将能最大限度帮助申办方减小风险、降低成本、缩短研发周期，加快药品获批上市。 准备"申请人/生产企业资质证明文件"时应特别注意，申请临床试验的，应提供其临床试验用药物在符合药品生产质量管理规范的条件下制备的情况说明。 应参照中国药典、欧洲药典、美国药典等国际通用药典、国际通用的相关要求或其他国际通用标准对种子库进行检定，并提供种子库的检定报告，确保无内外源因子污染的风险。<br>它们共同的特点就是难以忍耐的瘙痒性皮疹，严重者甚至可以引起过敏性休克，危及生命。 此标准在诊断青少年和成人AD方面敏感性高于Hanifin-Rajka标准和Williams标准。 研究显示，约60%患者在系统治疗1-2年后症状显著改善，但完全治愈需更长时间。  [https://www.lottomatica.it/casino/table-games/tutti 在线购买阿普唑仑] 若发现自身或他人存在类似问题，建议立即联系精神卫生中心或心理危机干预热线。 变态行为的矫正需要专业医学诊断与综合干预，通常涉及心理治疗、药物辅助、行为矫正及社会支持。 这类问题可能关联心理障碍或精神疾病，需在精神科医生或心理治疗师指导下制定个性化方案，不可自行盲目处理。 过敏疾病综合管理需要正确地认识过敏性疾病的发生和治疗，建立防重于治的观念。 在中国，过敏性鼻炎的常见过敏原是尘螨和花粉，如蒿草、豚草花粉和松树、柏树花粉等。<br>用法为首次600 mg皮下注射，之后每2周300 mg皮下注射，4 ~ 6周起效，配合外用药物及保湿剂可用于长期维持治疗，部分患者用药后可发生结膜炎[57]。 姚志荣等[34]提出的中国儿童AD临床诊断标准：①瘙痒；②典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症；③慢性或慢性复发性病程。 此标准的敏感性也高于Hanifin-Rajka标准和Williams标准。 在随后的5天里，来自十余个学科、领域的专家学者齐聚一堂，分享了与皮肤、耳鼻咽喉、呼吸、消化、肾内、血液、眼、风湿免疫、心理科相关的变态反应性疾病的诊治和进展。 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任、中华医学会变态反应学分会主任委员程雷教授指出，变态反应学学科发展已有百余年，国内起步较晚，仅七十余年。 汪敏刚教授在上世纪五六十年代为中国变态反应学科作出的贡献不可磨灭。<br>重度患者：住院治疗，系统用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，短期用糖皮质激素（控制急性严重顽固性皮损），Dupilumab，UVA1或NB-UVB治疗。 轻度患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI对症治疗，必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症（荨麻疹、过敏性鼻炎）或止痒；对症抗感染治疗。 AD患者容易发生严重病毒性皮肤感染，发生疱疹性湿疹时应积极给予系统抗病毒治疗如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 中重度或易复发AD患者当皮损控制后，应过渡到长期"主动维持治疗"（proactive treatment），即在易复发的原有皮损区每周2次外用TCS或TCI，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量[50,51]。 （2）药物及物理治疗：如果患者脾气比较暴躁并且情绪不稳定，可以考虑在医生的指导下服用一些心境稳定剂来进行一定的干预和治疗，如果情况很严重的时候也可以适当地进行一些物理治疗，比如电休克的方法来治疗。 生物学视角遗传因素研究显示，许多心理障碍如精神分裂症与遗传基因有密切关联。 脑结构异常例如，自闭症患者的脑部扫描显示，其大脑某些区域的结构与常人存在差异。 神经递质失衡抑郁症等心理问题常与大脑中神经递质如血清素的不平衡有关。 运用标准化的心理测评工具，如症状自评量表、抑郁自评量表等，对个体进行定期测评，以便及时发现潜在的心理问题。<br>Th2型炎症因子可以抑制角质形成细胞屏障相关蛋白的表达，进一步破坏皮肤屏障功能[18]。 AD皮损和外观正常皮肤常伴有以金黄色葡萄球菌定植增加和菌群多样性下降为主要表现的皮肤菌群紊乱[19]，以及所导致的代谢等功能异常[20]，促进了皮肤炎症的进展。 反复搔抓是导致皮肤炎症加重和持续的重要原因，搔抓促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原释放，产生针对自身抗原的IgE[21]。 非免疫性因素如神经——内分泌因素也可参与皮肤炎症的发生和发展[8,11,22]。 孟鲁司特每晚睡前口服，推荐连续使用 8-12 周，其对 AR 鼻、眼症状及生活质量有明显改善，对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药物，且能有效缓解喷嚏和流涕症状，可用于伴或不伴哮喘的 AR 者 &nbsp;[1-2,9]。 瘙痒是AD的最主要症状，可引起睡眠障碍甚至身心问题，影响患者生活质量，同时"瘙痒-搔抓"恶性循环可能诱发加重AD，控制瘙痒症状是AD治疗的主要目的之一。 润肤剂、抗组胺药、外用抗炎药物、系统性抗炎药、生物制剂、光疗等对于瘙痒都有良好疗效。 对于慢性顽固性瘙痒（尤其夜间剧烈瘙痒）如上述治疗控制欠佳者，可尝试米氮平、普瑞巴林、帕罗西汀、纳曲酮等系统止痒药治疗，但要注意其不良反应[57,63]。<br>从多学科角度提出公众应从预防、治疗到与敏共生，正确认识过敏性疾病。 围绕疾病在成人及儿童群里中常见的鼻部、全身症状及危害进行了深入讨论，提出综合防治、适当药物对症治疗及疾病预防等建议。 生物制品类体内诊断试剂按照治疗用生物制品管理，包括用于血源筛查的体外诊断试剂、采用放射性核素标记的体外诊断试剂等。 鼻塞症状严重者，在鼻用糖皮质激素治疗时联用鼻用减充血剂（短期，≤ 3d），能明显提高疗效，可明显改善鼻部症状 &nbsp;[1-2,13,15]。 口服抗组胺药物与鼻用减充血剂联用可很好地缓解 AR 者的鼻部症状，特别是对鼻塞症状的改善效果良好，需注意联用可能出现失眠、头痛、口干、高血压、精神紧张等不良反应 &nbsp;[1-2,7,13,15]。 对花粉过敏者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，有利于�[https://www.biggerpockets.com/search?utf8=%E2%9C%93&term=%87%E7%8A%B6%E6%8E%A7%E5%88%B6 �状控制] &nbsp;[1-2]。 有多项大规模研究揭示了儿童湿疹与过敏性鼻炎、食物过敏等存在显著关联。 有效治疗心理变态可以考虑很多的治疗方法，比如心理治疗、药物治疗以及自我调整治疗。 心理治疗方面对于心理变态的患者，可以考虑精神分析疗法、认知行为疗法、森田疗法、正面疗法、人本主义疗法等，对于心理压力大，潜意识里边有很多欲望没有办法满足，出现的心理变态多问题，可以考虑精神分析疗法，找到原因积极的去治疗和干预。<br>其对缓解 AR  的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果，但对鼻塞的改善不明显，也可作为预防性治疗药物，在花粉播散前 2 周左右开始使用，对季节性 AR 者因花粉过敏而引起的症状发作有缓解作用 &nbsp;[1-2]。 治疗：包括环境控制、药物治疗、免疫治疗等，其中治疗药物主要有糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药物等 &nbsp;[1-3]。 特别值得一提的是，随着21世纪众多新型靶向药物的面世（多数用于肿瘤治疗），由靶向药物所引发的药疹事件日益增多，为这些肿瘤患者的治疗带来了极大困扰。 由于该类药疹的发病机制与传统药疹有所区别，如何为这些肿瘤患者的安全治疗提供精准化保驾护航也已成为变态反应科工作的重点。 Dupilumab是白细胞介素4（IL-4）/13受体α链的全人源单克隆抗体，可阻断IL-4和IL-13的生物学作用，对成人中重度AD具有良好疗效，已在欧美国家上市。<br>更令人担忧的是在全球范围内婴幼儿、青少年患者人群明显增加，儿童对常见过敏原的致敏率高达40%~50%，遗传和环境的影响都不容忽视。 学习班举行期间，骆肖群教授同时带来题为《药物性皮炎的诊治进展》的分享，介绍了药物性皮炎的评分系统，并展示了最新的诊断技术和治疗方法。 由于本病是慢性复发性疾病，需要长期治疗，应建立起良好的医患关系，通过对疾病全程管理获得最佳疗效。 患者教育十分重要，医生应向患者和家属说明本病的性质、临床特点和注意事项。 同时应与患者及家属详细分析寻找其发病病因和诱发加重因素（包括非特异性诱发因素，以及特异性过敏原诱发因素等），告知其回避策略。 应对患者的病史、病程、皮损面积和严重程度等进行综合评估，确定治疗方案，力争在短期内控制疾病。<br><br>