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<br><br><br>头痛是困扰人群健康的一项重要症状，长期头痛的患者难以离开药物。 有些患者在头痛发作时为了尽快解除痛苦，会选择服用止痛药物，开始时止痛效果不错，患者逐渐习惯一有头痛就服药，疗效不佳时还会增加止痛药物的使用剂量和频率。 头痛日记的内容包括头痛发作次数和持续时间、可能的触发因素、对治疗的反应。 有了这些信息，便可确定触发因素，如有可能，还可以消除这些触发因素。<br>仅对仅适用于其他药物治疗无效的严重头痛者，在权衡利弊后使用。 头痛是神经科常见症状，包括偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛、颈源性头痛。 预防药物（例如，托吡酯、肉毒杆菌毒素A、依瑞奈尤单抗、依替奈珠单抗、弗雷奈珠单抗、加卡奈珠单抗）通常首先开始使用，随后停用过度使用的药物（1）。 通常需立即停用过度使用的药物，但服用高剂量阿片类药物、巴比妥类或苯二氮卓类药物的患者可能需要更缓慢地逐渐减量（2～4周内完成）。<br>药物过度使用性头痛，简称MOH，是是指因长期过度使用急性发作治疗药物而导致的头痛，其发病率在慢性头痛患者中高达50%。 ② 麦角胺类药物：麦角胺类药物治疗偏头痛急性发作在临床上应用较早，但判断其疗效的随机对照试验不多。 麦角胺具有药物半衰期长、头痛的复发率低的优势，适用于发作持续时间长的患者。  BRAND NEW PORN SITE SEX 另外，极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过度应用性头痛，因此应限制药物的使用频度，不推荐常规使用。 此外，指南还介绍了 MOH 的其他相关内容，如中国头痛防控体系的建设发展、头痛地图的发布等。 头痛防控体系的建设有助于提升基层偏头痛临床诊疗能力，实现患者精准就医。 而头痛地图汇集了全国通过认证的医院，方便患者找到头痛门诊和专家。 总之，该指南为 MOH 的规范化诊疗提供了全面、详细的指导。<br>轻中度头痛、严重头痛以往发作对 NSAIDs 反应好者，可选择 NSAIDs；中重度头痛、对 NSAIDs 反应差者，可直接选用偏头痛特异性药物。 麦角类药物适于偏头痛发作时间长或经常复发者。 头痛每天或几乎每天发生，通常在醒来时发生。<br>停用任何类型的止痛药可能导致头痛更频繁、持续时间更长和变得更加剧烈。 MOH的发展通常先为偶发性头痛，患者通常曾患频繁和过量使用急性镇痛药治疗的偏头痛或紧张性头痛。  在临床实践中，MOH通常表现为头痛在觉醒时存在或发展。 MOH的严重程度、位置和类型在不同个体之间可能有很大差异，但头痛通常每天或几乎每天发生。<br>危险因素：偏头痛是强危险因素；复方镇痛药物是我国 MOH 病人最常见过度使用类型；年龄、性别、教育水平、伴随疾病、生活方式等也有影响。 药物过量应用性头痛（Medication-overuse headache,MOH）多是由于头痛易感个体频繁应用止痛药物所致。 易患 MOH 的头痛类型包括：最常见的为偏头痛（65%），其次是紧张型头痛（TTH，27%），而慢性丛集性头痛（CCH）、新发每日持续性头痛（NDPH）非常少见。 也被称为反跳性头痛、药源性头痛、药物误用性头痛。 戒断期间对症治疗：大多数患者在戒断后第2天至第10天出现戒断症状。 最常见的戒断症状是头痛初始症状，伴恶心、呕吐、心动过速、低血压、睡眠障碍、焦虑和紧张。 对症治疗选择包括止吐药/精神安定药、皮质类固醇、三环类抗抑郁药等。<br>另外写下头痛发作时您正在做什么，以及您对头痛的反应。 3）加用预防性药物［主要有β受体阻滞剂、部分抗癫痫药（如丙戊酸、托吡酯等）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪等）和抗抑郁药（如阿米替林等）等］。 上述症状临床常误诊为鼻窦疾病，进而错误的行鼻窦手术、应用抗生素或抗充血药。<br>与其他药物相比，曲普坦类药物诱发MOH的速度更快，所需剂量更低[9]。 然而，这并不意味着患者头痛起来只能靠忍，不能吃药，而是应该更加科学地用药，比如控制易引发MOH药物的使用频率，或选择使用无MOH风险的止痛药等。 三环类抗抑郁药物如阿米替林，及 SNRIs 如度洛西汀、文拉法辛，可镇痛，也可改善心情和睡眠，用于合并神经病理性疼痛时，适于麻木样痛、灼痛。 颈源性头痛治疗药物主要是 NSAIDs、中枢性肌肉松弛剂、抗神经病理性疼痛药物（抗抑郁药物、抗癫痫药物）、糖皮质激素、营养神经药物等。<br>糖皮质激素可抗炎、镇痛、消肿，并减轻对椎动脉与交感神经的压迫与刺激等，颈源性头痛严重者可短期使用以减轻疼痛，也适于伴神经压迫症状及伴炎症的疼痛、神经病理性疼痛、脊髓压迫综合征等治疗。 偏头痛的头痛发作期治疗药物可选用非特异性治疗药物如 NSAIDs、苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物及阿片类药物；特异性治疗药物如曲坦类药物、麦角胺类药物。 偏头痛治疗药物主要有 NSAIDs、曲坦类药物、麦角胺类药物、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物、β 受体阻断剂、抗抑郁药物等。 药物过度使用的头痛患者可以在门诊或住院治疗；有时需要静脉注射药物。 因阿片类药物过度使用而头痛的患者应住院治疗。<br>两项小样本对照试验显示选择性血清素重摄取抑制剂 (SSRI) 非莫西汀有效。 3 项氟西汀的试验显示有效，l 项则显示无效。 文拉法辛与阿米替林的双盲对照试验结果证实疗效相当，另有 2 项开放性研究结果阳性。 ③ 阿片类药物：有成瘾性，可导致药物过度应用性头痛并诱发对其他药物的耐药性，故不予常规推荐。<br><br>