Editing 解读构建新时代医保监管制度体系的5个建议 MedSci

<br><br><br>糖尿病周邊神經病變則會引起感覺缺失、神經性疼痛、 自主神经紊乱 （以直立性低血壓、腹瀉、勃起功能障碍的方式呈現）等問題[24]。 對創傷的痛覺受損可引起足部問題（像是潰瘍），它是最常見的非創傷性下肢截肢原因[24]。 • 心脏病患者： 如果有心脏病或近期经历过心脏病发作或中风，应该和医生讨论是否适合服用他达拉非，因为性活动和他达拉非的血管扩张作用可能对心脏造成负担。 • 增强即兴性： 不再需要提前计划性活动，这对于糖尿病患者来说尤为重要，他们的勃起功能可能不如非糖尿病患者自发性地强。 ●  使用方式： 每天服用5毫克剂量，药物在体内保持稳定的浓度，提供持续的效果。<br>男同性恋色情视频 其他跟糖尿病大血管病變有關的併發症有中風和周邊動脈阻塞[32]。 糖尿病人选择壮阳药需谨慎，应在控制血糖基础上，优先选择对心血管影响小且经医生评估安全的药物，如PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），但需严格遵医嘱调整剂量并排查禁忌症。 他达拉非可能与某些药物发生相互作用，尤其是硝酸酯类药物（用于治疗胸痛或心脏疾病），因为两者都可以过度降低血压，导致头晕、晕厥甚至心脏病发作。 服用他达拉非前应告知医生正在使用的所有药物，包括非处方药。 ● 治疗内皮功能障碍： 糖尿病可能导致血管内皮功能障碍，即血管内膜的功能受损。 他达拉非已被证明对内皮功能有积极作用，可能有助于糖尿病患者改善血流。 通过促进新生血管生成、改善海绵体血流灌注，同时修复受损的海绵体神经传导通路，该疗法从 "血供" 和 "神经控制" 两个核心环节重建勃起生理基础，这也是其区别于传统药物的本质优势。 作为我国首款针对糖尿病引起的男性勃起功能障碍（DIED）的干细胞治疗产品，该许可标志着我国在干细胞治疗男科疾病领域实现突破性进展，也为国内 2.33 亿糖尿病患者中的 DIED 群体带来了从根源修复功能的新可能。 2.枸橼酸西地那非片：该药可帮助松弛阴茎平滑肌，有利于增强阴茎的勃起功能。 若糖尿病患者有勃起功能障碍的情况，可以在医生指导下服用此药缓解症状。<br>• 一致性和便利性： 每天服用药物，可以确保不论是否计划进行性活动，药物在体内始终有稳定的浓度。 ● 罕见但严重的副作用：突发视力丧失（NAION）、听力下降、持续勃起（勃起超过 4 小时）。 ● 正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、二硝酸异山梨酯）的人禁止使用阿伐那非，因为它可能导致 严重低血压，甚至休克或心脏骤停。 活躍於公元前2或3世紀的醫師阿莱泰乌斯則留下已知最早的糖尿病詳細紀錄。 他在紀錄中描述了該疾病的症狀和病程，之後根據當時普遍的普纽玛觀念，認為該病是因濕氣和寒氣過重所致。 除此之外，他也假設該疾病跟其他疾病有關，並寫下如何區分糖尿病和同樣會導致過度口渴的蛇咬。 1552年，他的著作被翻譯成拉丁文後，西方社會才廣為得知他的上述紀錄[171]。<br>LADA患者常被誤診為2型糖尿病，特別是當年紀放在診斷主要考慮點的情況下[57]。 • 时机掌握： 最好在性活动前至少30分钟服药，效果可持续36小时，所以不必担心必须在性活动前服药。 与传统药物 "治标" 不同，人脐带间充质干细胞注射液通过三大核心机制实现 "治本" 修复，其科学原理已得到临床前研究的充分验证。 此次获批临床的 "人脐带间充质干细胞注射液"（代号 BJZS001），是我国首个针对 DIED 适应症的干细胞 I 类新药，由深圳再生细胞集团旗下北京再生生物科技研究院主导研发。 据 CDE 公示信息，该产品通过了严格的药理学与毒理学评估，证实具有疗效明确、不良反应低的特性。 「diabetes」一詞源自拉丁语「diabētēs」，後者為古希腊语「διαβήτης」的翻譯，意思是「虹吸管」[173]。<br>单独使用二甲双胍的患者血糖控制有所恶化，体重无明显变化，而从男性性腺功能来看，这部分患者血清睾酮的总量出现了显著的下降，但勃起功能障碍评分有改善，升高到了平均16.7，变化并不显著。 有没有一种降糖药物，在降糖的同时，还能够有助于改善糖尿病男性的ED问题呢？ 2015年美國糖尿病協會建議糖尿病患者若合併出現白蛋白尿，則應使用腎素-血管張力素系統抑制劑，以減少日後發展成末期腎病及出現心血管事件的風險[137]。 有證據表明血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）比血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）和阿利吉崙（英语：Aliskiren）更能預防心血管疾病[138][139]。<br>若把它進一步細分的可分成「免疫媒介性」及「特發性」兩種亞型[51]。 大多數1型糖尿病是因為胰島β細胞受到T细胞介導的自體免疫反應破壞而引起[52]。 糖尿病（拉丁語：diabetes mellitus，缩写为DM，简称diabetes）是以持續性高血糖為特點的代谢性疾病[10][11]。 患者的胰脏沒有製造出足夠的胰岛素，或身體細胞對胰島素欠反應[12]，引起統稱為「三多一少」的症狀—— 多尿、多渴、多食、體重減少。 未經妥善控制的糖尿病可導致心血管病变、视网膜病变、 腎病变、周邊神經病變等多種併發症[3]。 它在每年促成了約340萬人死亡[9]，當中約160萬例可直接歸因於未經妥善控制的糖尿病[10]。<br>1990年，國際糖尿病聯合會歐洲辦事處和世界衛生組織歐洲辦事處發起的《聖文森宣言（英语：St. Vincent Declaration）》皆在讓歐洲各地提升有關糖尿病的認識，並提升護理質素，減少併發症的盛行率。 該宣言也認為歐洲各地應建立「針對糖尿病的監測和控制系統」及計劃[183][184]。 之後多個歐洲國家開始設立不同的糖尿病國家項目，以促進有關糖尿病的教育、護理、預防[185]。 公元前230年，古羅馬的阿莱泰乌斯首次以「diabetes」稱呼該疾病[169]。<br>● 避免与其他 PDE5 抑制剂（如西地那非、他达拉非、伐地那非）联合使用，否则可能 增加副作用风险。 若周邊神經病變之上亦出現神经压迫综合征，那麼便可以神經減壓術（英语：Nerve decompression）來治療[151][152]。 因為大多周邊神經病變的影響可歸因於周围神经系统在結構上受壓迫，而非病變本身的影響[153][154]。 減壓術與疼痛量表數值下降、兩點辨別覺提升、減少截肢風險等良好結果有關[154][155][151][152]。 此外，因為糖尿病患者有較大風險患上心血管疾病，故他們應透過調整生活的方式來控制血壓[118][119]。 胰岛素的主要作用為調節血糖——它能促使血液中的葡萄糖進入肝臟、脂肪、肌肉等身體各部分的細胞[82]。 因此，糖尿病的主要病理為胰島素缺乏或胰島素受體不敏感[83]。 虐待、疏忽照顧、家庭困難等童年期不良經歷（英语：Adverse childhood experiences）會增加日後患上二型糖尿病的機會約32%，當中又以疏忽照顧的影響較高[68]。<br>该研究通过构建糖尿病 ED 大鼠模型，对比干细胞治疗组与对照组的勃起功能、海绵体组织病理学特征及分子机制差异。 结果显示，接受干细胞治疗的大鼠，勃起频率和持续时间较对照组提升 60% 以上，海绵体神经纤维密度、血管内皮完整性显著改善，相关修复因子表达水平明显上调。 这一研究为 BJZS001 的临床试验申报提供了关键的科学依据。 5.甲钴胺胶囊：糖尿病持续加重时，可能损伤周围神经，容易影响阴茎的勃起功能，从而导致上述不适。 患者可以根据医生建议服用甲钴胺胶囊缓解不适，此药具有营养神经的作用，可减轻周围神经受到的损伤。 《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》指出，在选择降糖药物时，应综合考虑药物的疗效、安全性以及对患者生活质量的影响等多方面因素。 对于重视性功能的男性糖尿病患者来说，在选用降糖药时，可根据自身情况，在医生的指导下权衡各种药物的利弊，选择合适的降糖方案。<br><br>